在肿瘤的放射治疗中，PET-CT有什么作用？

日期: 2021-04-27 01:21:54

　　PETCT是能够将CT图像及PET图像融合在一起的一种新生代的影像学检查方法。经过这种检查，能够清楚的看到病灶的位置，而且还能够了解病灶的大小。那么在肿瘤的放射治疗当中，PETCT有什么作用吗?

　　其实有些肿瘤，尤其是缺氧的那个肿瘤，它对放疗的敏感度比较差，所以我们在做这种缺氧的肿瘤，给它用增敏剂，让它对放疗更敏感，为什么呢?因为我们知道肿瘤要生长，它就要有血供，所以它会促进血管生长，但是它的血管生长有点像乱麻似的，不像正常的结构，方向总是很有序。有些地方可能长个盲端，有些地方又整个短路，反正就是乱糟糟的。乱糟糟的话，中间就可能有一些血管，它就长得不好，就会有缺氧，就会坏死。

　　所以在PET上面看肿瘤，有些肿瘤是不均匀的，可能中间有些地方是坏死的，有些地方代谢又特别高，这是肿瘤的不均质。代谢高的那一部分通常是肿瘤生长比较快的那部分。但是我们在PET显像剂里边，还有一种显像剂叫乏氧显像剂，就是专门看这块肿瘤里边哪一块更乏氧，或者是有没有乏氧。乏氧的这个部分，一个它要增加敏感性，在去用这个放疗之前先去想办法增加放疗敏感性，另外乏氧的区域，它的照射剂量是给它要加大，就是说我们生物靶区。

　　第二个，我们就是说肿瘤的靶区勾画，就是我放疗有一个靶，就像打靶一样的，假设这些肿瘤，它是射线这样子穿过去，然后再换个角度这样子穿过去，这样肿瘤在中间的放射线是高的。我们在做的时候，肿瘤在这个区域，我肯定是瞄准的它，如果CT是看形态，然后PET是看这个代谢，或者是乏氧的区域在哪里。

　　举个例子，肺癌在我们国家第一位的，咱就用肺癌举例可能大家也接触比较多，一个肺癌长起来，它把气管堵了，长在这个气管里面，长在这个气管里面堵了，堵了以后，下面支气管里面就没有气了，肺就不张了，就缩回去了，因为一点一点的气往外跑，后就缩回去了，所以你就看到这么一大块东西，有肺不张，也有肺癌，放疗的时候不可能把正常的肺也去做放射，终究是想要把肿瘤照射到，正常肺要保留。PET检查的时候我们就能看到肿瘤的具体位置，因为只有肿瘤会是代谢特别高，然后告诉放疗科医生，肿瘤在这里，放疗的靶就勾在这一圈，就是靶区勾画，等到这个肺癌放疗以后就缩小了，你再过一段时间看PETCT，周边的肺就变正常的那种含气的肺组织，就不再像以前一样是一大个软组织密度的块儿。

　　所以我们说PET一个就是勾画肿瘤的生物靶区;第二个就是说看看它有没有乏氧，当然这个要另外单独为乏氧显像的PETCT的检查，也可以看看有没有乏氧。乏氧的区域里边，你要按照乏氧的区域强化它这个地方去放疗。

　　尤其是像乏氧这种区域的话，其他的检查可能照射不出来，然后就不会针对这一部位去进行强化。

影像学检查 PETCT检查

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