PETCT的辐射大吗？做PETCT还需要做其他检查吗？

　　众所周知PETCT的辐射剂量来源来源于放射性核素和CT两部分。其中，PET使用的放射性辐射绝大多数来源于氟-18(18F)，18F发射正电子，产生高能γ射线，辐射剂量约为7mSv/370MBq即0.7mSv/mCi，新型PETCT使用的放射性药物剂量相对减少，所用剂量标准是体重乘以0.1～0.15(部分新设备这个系数低于0.1)，一般不会超过10mCi，一次检查患者接受的辐射剂量大概7mSV左右(以10mCi为例)参考文献(Radiation Exposure of Patients Undergoing Whole-body Dual-Modality 18F-FDG PETCT Examinations，THE JOURNAL OF MUCLEAR MEDICINE·Vol.46·No.4·April 2005)，这个有公式可以算，感谢 Master Yi的提醒和指正。

　　肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节，PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。

　　第二部分辐射剂量的主要来源于CT扫描，高 端PETCT多配置3D自动毫安技术(各厂家名称不一)，根据定位相决定不同层面给出的mAs，与固定mAs相比全身剂量大大降低，全身PETCT检查的总辐射剂量一般在15mSv左右，低于常规局部增强CT扫描的辐射剂量(例如肝脏增强至少同一部位扫描三遍)。

　　部分受检者根据临床需要会在一定时间(一般为1hour)以后行局部检查，前后对比，所接受的剂量会增加。一次性接受50mSv以下的辐射剂量是安全的，超过100mSv才有可能产生直接辐射损伤的风险(存在辐射确定性效应的风险)，达到250mSv辐射剂量为亚临床剂量(无症状性过量辐射，有可能造成少量生物细胞损伤，人体可修复或代偿，不至于产生临床症状)，超过500mSv辐射照射，则可能造成5%受照人员出现辐射损伤症状，超过1000mSv辐射照射，才可能造成25%受照人员出现辐射损伤症状。

　　综上所述PETCT检查的辐射剂量低于上述安全剂量，是安全的检查。

　　PETCT只对于部分肿瘤具有非常好的临床意义，原因后面会详细说。大家熟知的肺癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、肠道肿瘤、淋巴瘤、生殖系统肿瘤(有几例YJ-Ca想想都疼)，骨骼系统的肿瘤都可以通过它来进行评估：定性、定位、能否手术、放化疗有效与否都是很好的，有一小部分肿瘤是通过PET找不到原发灶的。

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